eGFR Hesaplayıcısı
Tahmini glomerüler filtreleme hızı (eGFR), nefrolojinin böbrek fonksiyonunu sınıflandırmak için kullandığı temel parametredir. 2021 CKD-EPI denklemi, 2009 versiyonunda kullanılan ırk katsayısını kaldırmıştır; önemli uzman dernekler (NKF, ASN) artık ırksız versiyonu önermektedir. Bu hesaplayıcı, serum kreatinin düzeyi, yaş ve cinsiyete göre 2021 formülünü uygular ve sonuçları CKD stajı yorumlarıyla birlikte sunar.
eGFR'yi nasıl hesaplarız?
-
1
Serum kreatinin düzeyini belirleyin
mg/dL (Amerika Birleşik Devletleri) veya μmol/L (dünyanın çoğu ülkede kullanılan birim). Araç otomatik olarak birimi dönüştürür.
-
2
İşareti girin
Tam yıllar. Formül, 18 yaş ve üzeri yetişkinler için geçerlidir.
-
3
Cinsiyeti seçin
Erkek veya kadın. Denklemin katsayıları cinsiyete özgüdür.
-
4
eGFR ve CKD evresini okuyun
CKD G1–G5 evresine karşılık gelen değerler olarak mL/min/1,73 m²'de elde edilir.
CKD-EPI 2021 formülü (ırk bağımsız)
eGFR = 142 * min(Scr/kappa, 1)^alpha * max(Scr/kappa, 1)^(-1.200) * 0.9938^age * (1.012 if female)
Burada Scr, serum kreatinin seviyesidir (mg/dL) ve:
- Kadınlar için: kappa = 0,7; α = -0,241
- Erkek: kappa = 0,9; alfa = -0,302
Raporlama birimi, vücut yüzey alanının her 1,73 m²’i başına düşen mL/min’dır.
Kronik böbrek hastalığının stajlanması
| Adım | eGFR (mL/min/1,73 m²) | Açıklama |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | Normal veya yüksek (böbrek hasarının kanıtına ihtiyaç vardır) |
| G2 | 60-89 | Hafif şekilde azalmış |
| G3a | 45–59 | Hafif ila orta düzeyde azalma |
| G3b | 30–44 | Orta ila şiddetli düzeyde azalma |
| G4 | 15–29 | Şiddetli şekilde azalmış |
| G5 | < 15 | Böbrek yetmezliği |
CKD tanısı, G1–G2 evrelerinde albuminüri veya yapısal anormalliklerin de bulunmasıyla konulur; bu evrelerde yalnızca eGFR yeterli değildir.
2021 güncellemesi neden ırkı kaldırdı?
2009 yılında yayımlanan CKD-EPI çalışmasında, siyahi olarak tanımlanan hastalarda eGFR değerlerini artıran bir katsayı kullanılmıştır. Artan kanıtlar, bu katsayının siyahi hastalarda böbrek fonksiyonunu abarttığını ve nakil ile diyaliz için sevk sürecinin gecikmesine katkı sağladığını göstermiştir. 2021 yılında yapılan yenileme çalışmasında daha büyük ve daha çeşitli bir veri kümesi kullanılmış ve ırk değişkeni içermeyen tek bir denkleme geliştirilmiştir. NKF, ASN ve önde gelen laboratuvar dernekleri, tüm hastalar için 2021 sürümünü onaylamıştır.
eGFR’in sınırlamaları
- Akut böbrek yaralanmasında doğru değildir. Formül sabit kreatinin seviyesini varsayar; hızla değişen kreatinin değerleri yanıltıcı eGFR sonuçları verir.
- – Kas kütleinden etkilenir. Çok kaslı hastalarda başlangıç kreatinin seviyeleri daha yüksektir ve gerçek değerlerine kıyasla daha düşük eGFR değerleri görülebilir. Bu durumlarda sistatin C temelli denklemler daha doğru sonuçlar verir.
- 60’ın üzerinde daha az doğru: Formül kronik böbrek hastalığı (CKD) popülasyonlarında kalibre edilmiştir; sağlıklı bireylerde bildirilen eGFR, gerçek fonksiyona bakılmaksızın yaklaşık 120–130 arasında sınırlıdır.
- Hamilelik, böbrek fonksiyonlarında değişikliklere neden olur; bu formül kullanılmamalıdır.
- Çocuklar, pediatrik özel denklemlere (Schwartz veya daha yeni varyantlara) ihtiyaç duyar.
Bir tek değerin yorumlanması
Tek bir eGFR değerleri sadece geçici bir ölçümdür. Kronik böbrek hastalığı (CKD) tanısı için hastalığın kronik olması gerekmektedir: eGFR değeri en az 3 ay boyunca 60’nın altında kalması veya böbrek hasarının belirtileri gözlenmesi gerekir. Sınırlı bir değer elde edildiğinde, durumun takip edilmesi ve tanı konulmadan önce tekrar test edilerek doğrulanmalıdır.
Sık Sorulan Sorular
Geçiş sürecindeki laboratuvarlar hâlâ hem 2009 yılındaki (ırk katsayısı dahil) hem de 2021 yılındaki (ırksız) sonuçları raporlamaktadır. Bundan sonra çoğu laboratuvar yalnızca 2021 yılındaki veriyi raporlayacaktır. Laboratuvarınız yalnızca bir veriyi gösteriyorsa, hangi formülün kullanıldığına dair yöntem notuna bakınız.
Doğrulama değeri yaklaşık %85’e kadar uzanmaktadır. Bu değerin üzerindeyse, kas kütledeki önemli bir azalma nedeniyle kreatinin temelli tüm formüllerin doğruluğu düşer. Erişilebilir olduğu takdirde, zayıf yaşlı hastalarda sistatin C tabanlı eGFR tercih edilir.
Cistatin C, böbrekler tarafından atılan ve kas kütleinden daha az etkilenen bir proteindir. 2021 CKD-EPI cistatin denklemi (ve kombinasyonlu kreatinin-cistatin denklemi), belirli hasta gruplarında daha doğru sonuçlar vermektedir ve hassasiyet önemli olduğunda giderek daha sık kullanılmaktadır.
Hayır. Kreatinin, yaş ve cinsiyet bilgileri eGFR’ın hesaplanmasında kullanılır. Tanımlanabilir hiçbir bilgi toplanmaz veya saklanmaz.